Qué se hizo
Matt Rosenberg recibió una factura hospitalaria de 195.628 $. Primero pidió al hospital el formulario con los códigos de facturación (UB-04) y después le pidió a Claude una hoja de cálculo con lo que Medicare paga por cada código, marcando lo que mereciera una revisión más profunda.
Claude le hizo preguntas de contexto (tipo de seguro, ubicación, año) y detectó cargos desagregados que deberían ir juntos, un cargo de quirófano que no correspondía y un cargo de ventilación cuestionable. Rosenberg pidió a ChatGPT que revisara el trabajo, lo comprobó él mismo durante unos 20 minutos y redactó personalmente la carta de negociación.
Resultado
Según el análisis, Medicare habría pagado unos 28.675 $. El hospital contraofertó 36.356 $ y acabaron cerrando cerca de 32.500 $: unos 163.000 $ menos que la factura original. Claude solo hizo el análisis; la negociación la llevó el paciente.
A tener en cuenta
La primera hoja mostraba ceros en los códigos agrupados: hay que repreguntar. El propio Rosenberg recomienda verificar todo y no usar la IA como abogado.
Prompt para probarlo
Plantilla orientativa redactada por CasosAgentesIA a partir del caso; no es el prompt original. Sustituye lo que está entre corchetes.